Директору МБОУ СОШ №2 Паньшиной И.С.
__________________________________________
Ф.И.О.родителя/законного представителя
__________________________________________
родителя несовершенннолетнего(ей)
__________________________________________
__________________________________________
                           Ф.И.О. ребенка
проживающего(ей) по адресу: _______________
__________________________________________
__________________________________________	

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫБОРЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

Прошу организовать обучение моего ребёнка ______________________________________
                                                                                                                      Ф.И.О. несовершеннолетнего, класс
_____________________________________________________________________________
 в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 4 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», на основании ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3 пункты 1 и 2, ст. 63 ч. 4 указанного Федерального закона по форме________________________________________________________________________. Решение о выборе формы образования и формы обучения принято с учетом мнения ребенка.

Дата: _______________                                        Подпись:             
                                                                                                                     _____________/_________________